Atcor Medical1993 | Sydney, Australia Presión Arterial Central | Rigidez Arterial
Análisis y Velocidad de Onda de Pulso Aórtica

Atcor SphygmoCor XCEL para Insuficiencia Cardíaca
Este estudio se basa el concepto de la eficacia y seguridad de la central de gestión guiada por BP de la hipertensión al mostrar ningún efecto adverso de este enfoque en la función del ventrículo izquierdo. La retirada de la medicación, la mejora de la calidad de vida y reducir el riesgo de posibles daños de menor intensidad BP demostró ser una opción terapéutica razonable con respecto a no sólo las características estructurales, sino también funcionales del ventrículo izquierdo. Kosmala W et al. American Journal of Hypertension 2015.

Reflexión magnitud era fuertemente predictivo de la insuficiencia cardíaca congestiva de nuevo inicio ... reflexiones de las ondas arteriales representan un importante nuevo factor de riesgo para el CHF y una diana terapéutica potencial para la prevención primaria CHF. Chirinos J et al. Diario del Colegio Americano de Cardiología de 2012.

reducción de la poscarga agresivo guiado por la evaluación de forma de onda de presión aórtica se asoció con una mejor capacidad de ejercicio y una mayor utilización de HF establecido (insuficiencia cardíaca) terapias, incluso en el contexto de la terapia médica dirigida directriz máxima. Borlaug et al. Revista de la Asociación Americana del Corazón 2014.

La magnitud de la onda hacia atrás se asocia con la mortalidad por todas las causas, incluso después de la censura de los individuos en el momento de un primer evento insuficiencia cardíaca, lo que implica que su asociación con la mortalidad total es al menos parcialmente independiente tanto de la aterosclerosis y la insuficiencia cardíaca. ondas reflejadas representan un importante marcador de la salud vascular con implicaciones pronósticas adversas. Zamani P et al. Hipertensión 2014.

Forma de onda de presión central y los parámetros de rigidez arterial han demostrado ser importante en la insuficiencia cardíaca. 22, 23 Las personas con insuficiencia cardíaca a menudo también tienen una serie de otras enfermedades crónicas, como la hipertensión, la diabetes o insuficiencia renal. Los parámetros hemodinámicos central y la rigidez arterial han demostrado ser potentes predictores de eventos cardiovasculares mayores más allá de los factores de riesgo tradicionales, proporcionando información clínica importante para orientar la gestión de la hipertensión. 24, 25, 26, 27 Mediciones hemodinámicas centrales han demostrado ser marcadores de daño orgánico temprano y se considera que es importante a la hora de cuantificar el riesgo cardiovascular total. Mediciones hemodinámicas centrales también se han asociado con las condiciones que son factores de riesgo del corazón falla y comorbilidades, como la hipertensión y la diabetes (4).

Asociación entre la rigidez arterial y la insuficiencia cardíaca
La rigidez arterial se ha demostrado ser significativamente mayor en los individuos con insuficiencia cardíaca (con fracción de eyección conservada) en comparación con los individuos sin insuficiencia cardíaca (10, 11).
Por otra parte, la velocidad de pulso aórtica onda (VOP), el sustituto medida más común de la rigidez arterial, se ha informado a aumentar de manera constante de individuos sanos normotensos, hipertensos con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (10).
Además, aórtica VOP ha demostrado ser significativamente mayor en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (ICFEP) en comparación con la insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección (ICFER) (11, 12). Un examen más detallado de los factores asociados con la VOP aórtica e insuficiencia cardíaca indicó que la VOP aórtica fue débilmente influenciada por factores hemodinámicos y por lo tanto sigue siendo un buen parámetro pronóstico independiente en ICFEP (12).

Valor Clínico
La insuficiencia cardíaca es una condición compleja y grave, ya menudo coexiste con otras enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes y la insuficiencia renal. aún existen importantes lagunas en las estrategias de diagnóstico, prevención y tratamiento eficaz en pacientes con insuficiencia cardiaca, lo que contribuye a la mala evolución y la baja tasa de supervivencia, una vez diagnosticada.
Se ha demostrado que las medidas hemodinámicas centrales de reflexiones de las ondas que se asocia con sistólica ventricular izquierda y la función diastólica en pacientes hipertensos, y la rigidez de la aorta se ha demostrado que aumenta de manera constante de personas normotensas con la hipertensión a la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada. Por otra parte, la rigidez aórtica (medida por la velocidad de la onda de pulso aórtica) se ha demostrado que se asocia con un riesgo significativamente mayor de desarrollar insuficiencia cardíaca en el futuro. 13,22
La rigidez arterial puede desempeñar un papel importante en la estratificación del riesgo y las intervenciones para reducir la rigidez de las grandes arterias puede reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca incidente. Además, el análisis de ondas de presión arterial central y la rigidez arterial pueden desempeñar un papel importante en el manejo de la terapia de la insuficiencia cardíaca, ya que proporcionan información adicional para ayudar en la toma de decisiones terapéuticas. Un estudio piloto aleatorizado y controlado realizado por la Clínica Mayo y la Universidad de Arizona puso a prueba la estrategia de tomar decisiones de tratamiento mediante análisis central de forma de onda de presión en función directriz convencional dirigida la terapia. Se observó que los pacientes tratados con la orientación presión central demostraron una mejora significativa en la capacidad de ejercicio y el consumo máximo de oxígeno en comparación con los controles. Estos datos preliminar implica que la reducción de la poscarga agresivo guiado por el centro de evaluación de forma de onda de presión puede mejorar los resultados, incluso en el contexto de la terapia médica directriz dirigida máxima. (21) La medición de formas de onda de presión arterial centrales y la rigidez arterial también son clínicamente valiosa para el control de tratamiento.
Hay una gran cantidad de pruebas que documentan los efectos del tratamiento farmacológico sobre la rigidez arterial, (15-17) y, más recientemente, la orientación de la terapia de la hipertensión (18). Esto incluye una serie de medicamentos que se prescriben actualmente para los pacientes con insuficiencia cardiaca.
Un número de estudios han investigado los efectos de diferentes tratamientos farmacológicos en pacientes con insuficiencia cardíaca. El cambio de un selectiva- a no selectivo beta-bloqueador (carvedilol) en pacientes con insuficiencia cardíaca con enfermedad pulmonar obstructiva crónica resultó en una reducción a corto plazo en AIx aórtica, así como NT-proBNP, un marcador de pronóstico establecidos en la insuficiencia cardíaca, sin cambio en la presión braquial (19). Un estudio anterior observó el efecto negativo sobre el IA de la aspirina en pacientes con insuficiencia cardiaca tomando inhibidores de la ECA en comparación con clopidogrel, un medicamento considerado como una alternativa segura a la aspirina (20).
En un estudio reciente de pacientes con insuficiencia cardiaca, las decisiones de tratamiento se guiaron por la forma de onda de presión central, en comparación con la evaluación clínica convencional. Este pequeño estudio mostró que la titulación agresiva de medicamentos para la insuficiencia del corazón guiados por el IA se asoció con una mejor capacidad de ejercicio. Los pacientes que fueron tratados por la vía guiada por el IA eran más propensos a recibir medicamentos vasoactivos adicionales, incluyendo los nitratos, antagonistas de la aldosterona y la hidralazina, sin aumento del riesgo de efectos secundarios, tales como la disminución de la función renal, mareos y síncope (21). Estos datos preliminar implica que la reducción de la poscarga agresivo guiado por el centro de evaluación de forma de onda de presión puede mejorar los resultados, incluso en el contexto de la terapia médica directriz dirigida máxima.

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Referencias Insuficiencia Cardíaca:
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